腰酸,、背痛、關(guān)節(jié)活動不良……大多數(shù)人休息一下可能癥狀就好了,，然而對于強直性脊柱炎患者來說卻恰恰相反,，這些癥狀常在睡醒后出現(xiàn)，需要活動開來才能緩解,。中山大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)正骨科副主任醫(yī)師陳樹清提醒,，對于年齡不超過45歲，尤其是青年男性,，出現(xiàn)交替的臀部疼痛,、腰背痛,，晚上睡覺時疼痛明顯，早起時有晨僵表現(xiàn),，持續(xù)超過3個月時,，要警惕是強直性脊柱炎。

副主任醫(yī)師 陳樹清

逐字解說 帶你認識強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種好發(fā)于15-30歲的中青年男性,，尚不能治愈但可致殘的自身免疫性疾病,。陳樹清逐字解說這種疾病，“脊柱”是該病主要累及的部位,，包括頸,、胸、腰椎和骶髂關(guān)節(jié),，四肢關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié),、手部關(guān)節(jié)；甚至會影響其他組織器官,，出現(xiàn)眼睛,、心臟、皮膚黏膜,、腸道病變等,。

“炎”指炎癥，是導致疾病的罪魁禍首,，由于患者體內(nèi)促炎性因子大量聚集,，形成了“瀑布樣”的炎性反應，破壞了促炎因子和抗炎因子之間的平衡,。陳樹清指出,，目前強直性脊柱炎的發(fā)病機制尚不明確，但與人類白細胞抗炎B27（HLA-B27）密切相關(guān),，超過九成的患者HLA-B27呈陽性,。

“強直”是指疾病帶來的后果，正常的脊柱由椎體和椎間盤組成,，當炎癥不斷地侵犯和攻擊脊柱,，甚至與椎體融合時，脊柱就失去了活動度,，變得像“竹節(jié)”一般僵直,。嚴重的患者還會導致脊柱彎曲變形、駝背,、致畸致殘等,。

休息不能緩解的腰背痛 要警惕是這種病

“雖然強直性脊柱炎是不是遺傳病尚未定論，但患者家屬患病的危險性比一般人高出40倍，且目前并沒有特殊的方法能得知新生兒是否患病,。更遺憾的是,，該疾病并無特殊的預防方法?！?陳樹清指出,，強直性脊柱炎關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療,。

如何早期識別強直性脊柱炎的“蛛絲馬跡”,？陳樹清表示，疼痛,、晨僵,、關(guān)節(jié)活動不良是強直性脊柱炎的典型癥狀，尤其是長時間靜止會加重,，活動后可以減輕是其最大的特點,。如果年齡不超過45歲，持續(xù)腰背痛超過3個月,，尤其是休息不能緩解,，睡醒后加重，需要及時到醫(yī)院檢查,，排查疾病,。

“當疑似強直性脊柱炎時，醫(yī)生會做一些血液生化檢查,、免疫學檢查,、HLA-B27檢測等常規(guī)檢查，以及X線,、MRI,、CT等影像學檢查來幫助診斷?！?/p>

堅持用藥是主要的治療方式

確診強直性脊柱炎之后,，下一步就是規(guī)范的治療。陳樹清介紹,，隨著治療理念的變遷，目前治療已不再僅限于止痛,，而是讓患者能獲得更好的生活質(zhì)量,，當然，這離不開患者和醫(yī)生的共同合作,，長期規(guī)范治療,。

“藥物治療依然是強直性脊柱炎重要的治療方法，主要的藥物有兩類：一類是對癥治療，抗炎,、鎮(zhèn)痛的非甾體抗炎藥（NSAID）,，另一類是可以直接針對炎性因子治療的腫瘤壞死因子抑制劑（TNF抑制劑）。還有一些起輔助治療作用的慢作用藥和激素等,，必要的時候還會采取手術(shù)來補充治療,。”

陳樹清提及,，強直性脊柱炎在中醫(yī)已有記載,，相當于中醫(yī)的“大僂”。中醫(yī)根據(jù)辨證論治的理念,，在治療方面也有一定的優(yōu)勢,。

除了臨床上的一些治療手段，對于患者本身而言,，堅持鍛煉也必不可少,。陳樹清提醒，定期適當?shù)纳眢w活動,，如晨起伸展,、瑜伽、游泳,、散步,、力量訓練等，可以增加身體的靈活性,，改善運動范圍,，減少強直性脊柱炎相關(guān)的疼痛和僵硬，也是治療和控制病情的重要一環(huán),。

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報道鏈接：https://guke.familydoctor.com.cn/a/201909/2569384.html

2019-09-06